Ce să faci cu o coaste ruptă

Autor: Chirurg Denisov M.M.

Publicația oferă pe scurt informații despre ceea ce trebuie făcut cu o coaste ruptă. Deci, în medie, fracturile de coaste reprezintă 15% din toate tipurile de leziuni osoase. Mecanismul de vătămare în această patologie poate fi direct sau indirect. Un exemplu de mecanism indirect este fractura nervurilor din secțiunile laterale cu comprimarea toracelui în direcția anteroposterioară. Având în vedere faptul că nervurile sunt bine conectate între ele, nu se produce deplasarea fragmentelor în volume semnificative.

Clinica.

Imediat după fractură, victima se plânge de lipsa de respirație, pe care o descrie ca fiind incapacitatea de a respira, și o durere severă localizată la locul rănirii. Când tuse, durerea se intensifică și are un caracter ascuțit. Prin urmare, întregul comportament al pacientului este blând: se mișcă încet, își scoate hainele, respiră superficial pentru a reduce volumul mișcărilor respiratorii. În cazul în care fracturile coastelor implică plămânii în proces, începe hemoptizia și emfizemul subcutanat se dezvoltă în regiunea de fractură. Informațiile detaliate din material sunt un ajutor de urgență pentru hemoragia pulmonară .

Diagnostic.

Atunci când o victimă se adresează unui medic, sunt evaluate și clarificate condițiile și natura rănirii (în ce parte a căzut, de la ce înălțime, ce lovitură a fost lovită și altele asemenea). La examinare, se atrage atenția asupra implicării pieptului în actul de respirație, și anume uniformitatea jumătății drepte și stângi.

Adesea, în regiunea de fractură, se găsește o umflătură dureroasă. Doctorul cere victimei să respire adânc. La această încercare la înălțimea inspirației există o durere ascuțită, în legătură cu care pacientul oprește continuarea inspirației. Acest simptom a fost numit "inhalare întreruptă". Trebuie remarcat faptul că, cu vânătăi la nivelul nervurilor, acest simptom este absent.

La palpare, doctorul descoperă durere, la punctul de maximă durere - o deformare sub formă de pași, ceea ce indică o fractură.

În cazul în care un medic suspectează complicații, în plus față de examinare și palpare, se efectuează examinarea cu ultrasunete a toracelui și a organelor abdominale. Cea mai bună metodă este radiografia.

Complicațiile.

Principalele complicații sunt: ​​pneumotorax (acumularea de gaze în cavitatea pleurală), rană și vânătăi ale plămânului și inimii, ruptura arterei intercostale, care duce la sângerări interne. Materialul calitativ despre simptomele sângerării interne va ajuta la evitarea greșelilor.

În plus, este posibil să se deterioreze organele cavității abdominale și a spațiului retroperitoneal (splină, rinichi, ficat). Prin urmare, pentru a evita erorile de diagnosticare, manipulările minime ar trebui să includă un studiu al stării pieptului, pulsului, tensiunii arteriale, analizei sângelui și urinei.

O atenție deosebită este acordată fracturilor multiple, deoarece acestea reprezintă o amenințare imensă pentru viața victimei, conducând la dezvoltarea insuficienței respiratorii acute și a șocului pleuropulmonar.

Tratamentul.

Dacă starea pacientului este satisfăcătoare, sunt posibile fracturi de nu mai mult de două coaste și nu sunt posibile complicații, tratamentul la domiciliu este posibil. În alte cazuri, pacientul trebuie spitalizat.

Primul ajutor medical începe cu administrarea de medicamente pentru durere (de exemplu, promedol). În timpul transportului este necesar să se bandageze strâns toracele. La vârstnici, această manipulare nu trebuie efectuată, având în vedere riscul crescut de apariție a pneumoniei.

Tratamentul terapeutic este utilizarea blocajului alcool-procaină, care constă în introducerea în locul fracturilor de procaină și alcool, după care durerea dispare complet. Obligatorie este numirea expectoranților (bromhexină, tuscin), gimnastica respiratorie și terapeutică.

Prinderea coastelor are loc în decurs de o lună.

În cazul în care fuziunea nu are loc o lungă perioadă de timp, nervurile fixează magistrala din plastic. Pentru aceasta, o placă de polietilenă specială este încălzită în apă fierbinte și aplicată pe piept în regiunea de fractură, modelându-și forma de-a lungul conturului suprafeței corpului. Apoi, prin perforarea pielii cu un ac chirurgical semi-oval, cusatura este sigilată. Anvelopa este îndepărtată după 3 săptămâni.

În cazul în care o fractură a coastelor a avut loc la stânga sau la dreapta sternului, recurge la tracțiune scheletică. Esența acestei proceduri este că, folosind un ac sub anestezie locală, un sârmă cu proprietăți anticorozive este ținută în jurul sternului și este aruncată în bloc. Întinderea se efectuează timp de două până la trei săptămâni.

Izolați așa-numitele fracturi finale, care se caracterizează prin fracturarea nervurii în mai multe locuri, ceea ce duce la pierderea părții sale mai mici. O metodă eficientă de tratament în această situație este osteosinteza, care se realizează cu ajutorul unui dispozitiv special, datorită căruia partea liberă este fixată. Prin coaserea în acest mod, chiar jumătate din coaste rupte de-a lungul a două linii, este asigurată o bună fixare a segmentului mobil.