Primul ajutor pentru angina și infarctul miocardic

Autor: medicul de ambulanță Deryushev A.N.

Angina pectorală și infarctul miocardic se referă la un astfel de concept comun cum ar fi boala ischemică a inimii. Boala coronariană (CHD) este caracterizată de o nepotrivire între aportul de sânge bogat în oxigen și celulele miocardului și cererea de oxigen pentru aceste celule. Această lipsă de oxigen generează înfometare în oxigen (hipoxie), și apoi ischemia celulelor și a țesuturilor. Cu un atac de cord, acest proces se termină cu necroza.

Astfel, angina pectorală este un sindrom clinic, care la pacient manifestă o durere caracteristică, care este asociată cu ischemia tranzitorie pe termen scurt a miocardului. Durerile din spatele sternului cu angină sunt compresive, stoarse, apar mai des cu suprasolicitare fizică sau stres emoțional și după terminarea încărcăturii sau după luarea nitraților (nitroglicerina). Odată cu progresia procesului, durerea poate apărea, de asemenea, în angină de odihnă. Durerea cu angină pectorală poate avea un semn destul de caracteristic - iradierea, adică, în cuvinte simple, această durere "dă" umărului stâng, brațului stâng, lamei umărului stâng, sub clavicula stângă, în partea stângă a gâtului. Alte simptome ale anginei pectorale pot fi scurtarea respirației, îngrijorat de oboseală în timpul exercițiilor fizice. Durata atacului de angină poate fi de la 1-5 până la 10 minute.

Înainte de sosirea unei echipe de ambulanță sau înainte de primul contact al pacientului cu un medic, este necesar:

1. Așezați pacientul cu capul ridicat, asigurați căldură și confort, respirație liberă, calmați persoana.

2. Dați pacientului un medicament din grupul de nitrați, ținând seama de tipul de medicament pe care pacientul la folosit mai devreme - poate fi o tabletă de nitroglicerină, sub limbă sau un medicament sub formă de spray - de exemplu, Izoket. Dacă este necesar, repetați după 5 minute. De obicei, o durere de după această oprire.

3. Dacă atacul dureros durează mai mult de 15 minute și scopul nitraților nu este oprit, este o ocazie pentru contactarea serviciului medical de urgență sau a oricărui lucrător medical.

4. Cu convulsii continue, este indicat să se dea pacientului o jumătate de comprimat de aspirină - 250 mg (acid acetilsalicilic)

Starea generală a pacientului este evaluată în mod necesar - tensiunea arterială și frecvența cardiacă sunt măsurate, dacă este posibil, ECG pot fi înregistrate.

Absența efectului nitrat și atacul prelungit al durerii indică prezența anginei instabile la pacient sau debutul formării infarctului miocardic acut.

Infarctul miocardic acut este o afecțiune clinică urgentă, de asemenea provocată de hipoxia miocardică acută, cu toate acestea, începe să se formeze necroza (necroza) a mușchiului cardiac. Zona de necroză corespunde zonei de alimentare cu sânge a vasului afectat și se determină după 4-6 ore de la debutul ischemiei.

Durerea în infarct, de regulă, are o intensitate mai mare decât cu angina și mai des are un caracter arzător, durata unui astfel de atac depășește 15 minute (și acesta este, de asemenea, un semn de diagnosticare a unui atac de cord). Intrarea nitraților nu ușurează durerea. O grosime de paliditate a pielii, adesea o sudoare rece lipicioasă, slăbiciune generală, senzație de lipsă de aer. Aceasta este o imagine tipică a unui infarct, cu toate acestea, pot exista alte variante - există forme nedureroase, cu iradierea durerii abdominale (formă abdominală), formă aritmică etc. Sfaturile de prim ajutor sunt după cum urmează:

1. Așezați pacientul cu capul ușor înălțat

2. Asigurați odihna absolută a patului, deoarece orice încărcare fizică poate provoca astfel de complicații formidabile ale atacului de cord cum ar fi șocul cardiogen sau edemul pulmonar.

3. Asigurați căldură și pace

4. Dați nitroglicerină sub limbă sau utilizați un spray (isochet), apoi dați o jumătate de comprimat de aspirină și asigurați-vă că solicitați ajutor medical.

Dacă este posibil, se înregistrează un ECG unde este necesar să se determine tipul de infarct - odată cu creșterea segmentului ST, fără a ridica acest segment, să se acorde atenție și aspectului dintelui "kyu" pe peliculă.

Asistența medicală pentru un pacient cu infarct miocardic acut constă în terapia cu oxigen, utilizarea continuă a nitraților, inclusiv a formelor injectabile, analgezia adecvată cu prescripția analgezicelor narcotice - morfină. Dacă atacul cardiac în stadiul pre-spitalicești este complicat de dezvoltarea șocului cardiogen, este necesar să se efectueze un set complet de terapie anti-șoc: aceasta este reaprovizionarea volumului circulant al sângelui prin injectarea intravenoasă prin picurare a soluțiilor, numirea medicamentelor hormonale care contribuie la normalizarea tensiunii arteriale și stabilizarea membranelor celulare.

Apoi, în stadiul pre-spitalicesc, se rezolvă problema efectuării unei astfel de metode de tratament cum ar fi tromboliza sau se rezolvă întrebări cu privire la metodele chirurgicale de tratament. În orice caz, pacientul este transportat pe o targă la o instituție medicală pentru continuarea tratamentului în condiții spitalicești.