Simptomele sângerării interne

Autor: Chirurg Denisov M.M.

În chirurgia modernă, o atenție deosebită este acordată sângerării interne. Acest lucru se datorează faptului că sângerarea internă este mult mai dificil de diagnosticat decât deschiderea acesteia. Aceasta înseamnă că asistența medicală acordată poate fi prea târziu. Sângerarea numită internă, caracterizată prin scurgerea sângelui în cavitatea naturală a corpului sau prin spațiile create artificial.

În funcție de cantitatea de flux sanguin, se disting trei grade de sângerare: moderată, medie și grea.

Cauzele principale includ: fracturi de coaste cu ruptura vaselor intercostale și leziuni ale țesutului pulmonar, neoplasme maligne ale organelor interne, ficat închis, splină, leziuni intestinale, complicații ale bolilor organelor cum sunt esofagul (cu varice), stomacul și duodenul, ficatul, sex.

Frecvența sângerării interne

Cel mai adesea, sângerarea apare când organele din tractul gastrointestinal sunt afectate. Prin urmare, merită să se familiarizeze cu metodele de tratare de urgență a sângerărilor gastrointestinale . Se identifică aproximativ 20 de boli, dintre care cele mai semnificative și frecvente sunt: ​​gastrita acută erozivă și cancerul gastric, vene varicoase ale esofagului, leziuni hepatice cirotice. În cazul cancerului de stomac, riscul este o tumoare dezintegratoare. Singurul semn care permite unui pacient să suspecteze o stare de rău este întunericul scaunului, care apare datorită sângelui coagulat conținut în el. În cazul apariției vărsăturilor, masele de spumare, din nou datorită sângelui coagulat, au culoarea cafelei.

În unele cazuri, este necesar să se distingă sângerarea de esofag, stomacul de la sângerare cu un plămân deteriorat. În cazul patologiei pulmonare, se alocă sânge spumos, neschimbat de culoare stacojie.

Boli ale sistemului reproducător feminin pot provoca, de asemenea, sângerări interne. Cea mai frecventă cauză este avortul tubal. Când se rupe trompa uterină, sângele se acumulează în cavitatea abdominală, creând un sentiment de tensiune și o anumită presiune în pelvis, în special în rect. Apropo, sângerarea din anus este de asemenea destul de comună. Ulterior, iritarea peritoneului are loc cu sângele, ceea ce duce la dezvoltarea unei stări de șoc, a unei pierderi de conștiență, a unei leșinuri. Pulsul în acest caz devine frecvent și asemănător cu firul. La examinare, se detectează balonarea, scaunul și retenția gazului. Pacientul devine palid, acoperit cu o sudoare rece.

Simptomele hemotoraxului

În cazul acumulării de sânge în cavitatea pleurală, se dezvoltă așa-numitul hemotorax. Cavitatea pleurală este un spațiu mic în spațiu care separă plămânii de piept. Cauzele care conduc la dezvoltarea hemotoraxului includ următoarele: căderi de la înălțime, traume cu afectarea coastelor și vaselor intercostale, răni de înjunghiere, cancer pulmonar, abces pulmonar (adică formarea ulcerului în țesutul pulmonar).

Cu acumularea de sânge în cavitatea pleurală există dificultăți de respirație în timpul inspirației și tusei, durere severă în piept, o stare generală - amețeli, slăbiciune, leșin, piele palidă, puls rapid și transpirație, transpirație. La percuția toracelui pacientului, se descoperă o scurtare a sunetului percuției asupra jumătății afectate, o slăbire sau absența completă a respirației. Pe roentgenograma, este posibil să se determine semnele de deplasare a mediastinului față de plămânul sănătos.

hemartroza

Deteriorarea frecventă a articulațiilor este dezvoltarea hemartrozei, ceea ce înseamnă acumularea de sânge în cavitatea comună. Există o condiție similară ca rezultat al traumei, mai puțin frecvent cu hemofilie, scorbut. Un simptom anemic este exprimat ușor, spre deosebire de simptomatologia locală. Clinica distinge trei grade. La o hemartroză de 1 grad există o durere slabă, contururile unei articulații sunt ușor netezite, volumul mișcărilor nu se schimbă. În general, cantitatea de sânge din articulație este de până la 15 ml. 2 grade se caracterizează printr-un sindrom de durere pronunțat, care este întărit în timpul exercițiului, se observă o netezime comună. Există o creștere a circumferinței articulației afectate cu 1,5 până la 3 cm față de cea sănătoasă. În cazul hemartrozei articulației genunchiului, se observă votarea patellei. Conținutul de sânge din cavitate este de până la 100 ml. La 3 grade sindromul de durere este exprimat brusc, conturul îmbinării este complet schimbat. În circumferința creșterii articulației la 5 cm, o mobilitate bruscă limitată. Volumul sângelui este mai mare de 100 ml.

Simptome generale

Astfel, există semne de sângerare care apar în orice caz, indiferent de sursa sângerării. Semnele precoce includ: paloare a pielii și mucoaselor vizibile, transpirație rece, slăbiciune generală, amețeli, întunecare în ochi, leziuni pulmonare - tuse cu venele de sânge, implicând sistemul digestiv - vărsături sângeroase sau diaree sângeroasă, simptome de iritare a peritoneului , care apare atunci când organele interne rupte (splină, ficat, rinichi).

Cu alte cuvinte, sângerarea conduce la dezvoltarea anemiei. În plus față de această simptomatologie, anemia se manifestă prin creșterea frecvenței cardiace și hipotensiune, adică scăderea tensiunii arteriale. Parametrii modificați depind în mod direct de gradul de pierdere a sângelui: cu un puls moderat, nu mai mult de 75 bătăi pe minut, presiunea sistolică este redusă la 100 mm Hg. Articolul.; la o medie - pulsul creste la 100 batai pe minut, presiunea arteriala scade la 90-80 mm Hg. Articolul.; când este severă - pulsul se ridică la 120-140 bătăi pe minut, tensiunea arterială sistolică scade sub 80 mm Hg. Art.

diagnosticare

Un punct important în confirmarea diagnosticului este efectuarea testelor de sânge de laborator. Analiza evidențiază scăderea numărului de eritrocite, cantitatea de hemoglobină și scăderea hematocritului.

Când identificați astfel de simptome și date de diagnosticare, trebuie să identificați imediat cauza bolii de bază și să începeți tratamentul. Trebuie reamintit faptul că, mai devreme se dezvăluie cauza sângerării interne, cu atât mai eficient și mai rapid va fi procesul de recuperare.